理学療法士の小幡です

 

今回は「TFCC損傷、尺側手根伸筋腱鞘炎」について
学びましたので、まとめていきたいと思います。

 

☆TFCC（三角線維軟骨複合体）とは

　⇒手関節尺側の靭帯・繊維軟骨複合体で、三角線維軟骨
　（triangular fibrocartilage:TFC）、
　　橈尺靭帯（三角靭帯）、尺骨月状骨間靭帯、尺側手根
　　伸筋腱腱鞘床、メニスカス類似体（meniscus homologue）
　　で構成される軟部組織。

 

〇TFCC損傷の症状

　⇒尺側手根骨間の不安定性

　　遠位橈尺関節の不安定性

　　付随する滑膜炎による手関節尺側部痛

　　回内外可動域制限

が生じる

 

〇TFCC損傷の診断

　⇒スポーツ歴、受傷機転の聴取

　　手関節尺屈強制や尺屈強制回外強制によるulnocarpal stress
　　testでの陽性率が高い

　　尺骨茎状突起掌尺側に圧痛を認めるfovea signはTFCC小窩部
　　損傷の陽性率が高い

　　Ballottement testは橈尺靭帯の損傷の場合に陽性

 

〇治療法

　・保存療法

　　装具、サポーターなどで手関節を固定し、
　　局所の安静を図る

　　保存療法に反応する症例は全体の約７６％で、
　　３か月以内に症状の改善が得られる

　・手術療法

　　鏡視下TFCC部分切除

　　尺骨短縮術

　　鏡視下TFCC縫合術

　　直視下TFCC縫合術

　　TFCC再建術　　　　などがある

 

☆尺側手根伸筋（ECU）鞘炎

　・分類

①   拘束性ECU腱鞘炎（constrained ECU tendinopathy）

下層腱鞘（subsheath）が断裂せず、ECUが
脱臼しないECU腱症

伸筋支帯と尺骨茎状突起との間で起こる摩擦、絞扼による
ECU腱の変性、炎症

非拘束性に比べ、圧倒的に多い

　　

②    非拘束性ECU腱鞘炎（unconstrained ECU tendinopathy）

下層腱鞘が断裂し、ECU腱が回内外時にクリックとともに
ECU腱溝から掌側へ脱臼するもの

拘束性に比べ頻度は少ない

 

〇手関節尺側部痛の鑑別に有用な徒手テスト

　

    
Carpal supination test　⇒　ECU腱鞘炎

Fovea sign　⇒　TFCC小窩付着部損傷

  Shake hand test　⇒　TFCC実質部損傷