こんにちは　理学療法士の小幡です。

先日、院内にて勉強会がありましたので、まとめていきたいと思います。

 

テーマは「肘離断性骨軟骨炎の病態」でした

☆小学生の野球検診からみた場合

○好発年齢

・12～17歳

・初期11歳、進行期13歳、終末期14歳にそれぞれピークがある

 

○発生頻度

対象：徳島県の10～12歳の野球選手1040名

　超音波検査の結果：33名（3.2％）に肘離断性骨軟骨炎の疑い

　X線検査の結果：33名中22名（2.1％）に障害を確認

　※22名中90.9％が初期症状であった

　※22名中31.8％に肘関節痛の既往無し

　※疼痛既往のある選手も大半は内側部痛であった

 

○検診で障害を発見された選手の年齢とポジション

　・年齢やポジションで発生頻度に差はない

 

○内的要因の関与を示唆する症例

　・両側罹患例では、小頭骨端核の局所的な血流障害が
　　病因に関与していると示唆

　・兄弟発生例では、遺伝的な要因も考慮される

 

☆中学・高校生の野球検診からみた場合

○発生頻度

　対象：京都府の中学生1307名、高校生662名、
　　　　平均14.5歳

　・上腕骨小頭離断性骨軟骨炎（小頭OCD）を82名（3.4％）に認めた

 

○小頭OCD群と非小頭OCD群の比較

　・守備位置別での検討

→有意な違いは認められなかった

　・肘の疼痛と小頭OCDの関係

　　→小頭OCD群：現在の肘痛が32.9％、過去の肘痛が81.7％

　　　非小頭OCD群：現在の肘痛が16.5％、過去の肘痛56.1％

　　　現在も過去も小頭OCD群の肘痛の割合の方が有意に高かった

　・年齢的な検討

　　→骨成熟後に野球を開始した方が、小頭OCDを罹患する可能性が
　　　低くなることを示唆していると思われる

 

○中学・高校生の小頭OCD病変の特徴

　・Stage別の頻度

　StageⅠ（Radiolucent:透亮期）：14.7％、13.2歳

　StageⅡ（Fragmentation:分離期）：38.2％、13.9歳

　StageⅢ（Loose body:遊離体期）：13.2％、16.2歳

　StageⅣ（Residual:遺残期）：13.2％、16.4歳

　StageⅤ（Postoperative:術後期）：23.5％、15.4歳（手術時14.1歳）

 

参考文献：整形・災害外科58：991-997,2015

　　　　：整形・災害外科58：999-1005,2015