理学療法士の山形です。
院内勉強会にて頚部の脊髄症、神経根症の手の症候について
学んだため報告します。

○頚部脊髄症の手の症候
　脊髄の障害部位の違いによって
  ①索路徴候（long tract sign） 
  ②髄節徴候（segmental sign）
  上記の２つに分けられます。
  今回は、①について詳しく記載します。

○索路徴候とは
   圧迫高位脊髄の白質（図１）の障害によるものです。
   脊髄白質の障害では圧迫高位より遠位に痙性麻痺、
   筋力低下は一般的に伴わないか、認めても軽度です。

　※因みに髄節徴候とは・・・
　　脊髄の灰白質（図１）の障害によるもので
　　圧迫高位の脊髄節支配筋の筋力低下や筋委縮を生じ、
　　深部腱反射は低下ないし消失（弛緩性麻痺）します。

　
  　図１　脊髄の横断面

○索路徴候でみられる手の症候
   Myelopathy hand（頚髄症の手）
   特徴：
　①「開きづらい手」
   ②「尺側（小指側）の指が言うことをきかない手」             
   であり①はFinger escape sign、②は10秒テスト（Grip and release test）
   により評価されます。

　Finger escape signとは・・・
　手のひらを下に向けて両手を前に出し、全ての指を揃えて
　30秒伸ばした状態を保たせます。
　頚髄症の重症度によって小指、薬指、中指と揃えること、
　伸ばすことが出来なくなります（図２）。

　図2　Finger escape sign

　10秒テスト（Grip and release test）とは・・・
　手のひらを下に向けて両手を前に出し、「グー」「パー」を
　出来るだけ早くかつ不完全な曲げ伸ばしにならないように
　10秒間で何回出来るか数えます（図3）。
　健常者における平均値は26±6.7回、頚髄症患者と健常者の閾値は21～22回、
　高齢者の場合は20回以下、壮年以下では25回以下で回数が低下している
　と判断しています。

　図3　10秒テスト（Grip and release test）

　後の報告で「手袋状あるいは長手袋状の知覚障害を示す手」とあるように
　頚髄症では感覚障害がみられます。
　感覚障害の有無は頚髄・頚椎症とALSの鑑別で重要です。　

○頚部神経根症について
　年齢：中高年層に多く、10歳代は皆無であり、20歳代は稀

　初発症状：頚部痛単独が7割、頚部痛に上肢痛あるいは手指のしびれを
　　　　　　併発したのが3割
　　　　　　頚部神経根症のほとんどが片側の頚部痛で発症します。

　　　　　　※因みに脊髄症の多くが指のしびれで発症します。
　　　　　　　頚部痛での発症は皆無と言って良いとされています。　

○頚部神経根症の手の症候
　特徴：
　①指のしびれ
　②筋力低下